欢迎大家，我是Cathy Murtagh-Schaffer，我是本期《澳门赌城官方网站》的主持人. 本播客由希普利心胸中心提供, 这是一个教育系列，致力于为澳门赌城官方网站的患者和社区提供有关澳门赌城官方网站的心胸外科项目的信息和教育, 以及影响你健康的事情. 2月22日是全国心脏瓣膜疾病宣传日, 这是对心脏瓣膜疾病对美国公众健康和福祉影响的认可. 今天和澳门赌城官方网站一起的是博士. 布莱恩无角的, 希普利心胸中心的心胸外科医生, 也是瓣膜疾病外科治疗方面的专家. 谢谢你，博士. 谢谢你来到这里. 澳门赌城官方网站知道每年25,000人死于未经治疗或治疗不当的心脏瓣膜疾病, 或许澳门赌城官方网站可以先给听众们上一节简短的解剖学课.
心脏瓣膜到底在哪里，为什么它们如此重要?
首先，谢谢凯西邀请我来，正如你所说，二月真的是心脏月. 它从情人节开始，以其他可能破裂的阀门结束. 这是个好月份，你说得完全正确, 心脏是一个复杂的结构, 它包含4个不同的阀门，在正常操作时，它们的效率是单向的. 这是从泵的角度来看, 当低于阀门的压力超过其开启动态时，阀门开启;当高于阀门的压力超过来自阀门下方的压力时，阀门关闭. So, 这四个阀门中的每一个都将其特定的泵室与上面的泵室或身体分开. 血液从身体返回并进入心脏时遇到的第一个瓣膜是三尖瓣. 这个瓣膜很重要，因为它经常受到心内膜炎的影响. 澳门赌城官方网站在很多病人身上都看到了这一点, 不幸的是, 已经对静脉注射药物上瘾了这是最常受影响的瓣膜之一. 澳门赌城官方网站不得不处理这些问题是很常见的. 下一个瓣膜是分离右心室的肺动脉瓣, 哪个泵血腔将血液推向肺部，幸运的是, 肺动脉瓣很少受到心内膜炎或自然疾病的影响. 肺瓣膜最常见的缺陷是先天性畸形和儿科外科, 儿科心脏外科医生经常参与修复或更换这些瓣膜. 对于澳门赌城官方网站成年外科医生来说，这是一个非常罕见的瓣膜. 血液从肺部返回并再次进入心脏的下一个瓣膜是二尖瓣它再次将左上腔与心室分开心室是心脏的主要泵送腔它是一个偶尔涉及心内膜炎的瓣膜, 或者在感染中. 更频繁地, 它是一个瓣膜，由于体内纤维的变化而变得不充分. 有一种叫做瓣膜粘液瘤变性的疾病, 最常发生在女性身上，男性也可能有瓣膜变得很软，不能正常关闭. 法院可以延长，不允许正常的对立的两个小叶紧密关闭，从而泄漏回上室发生当心脏跳动. 这是一个澳门赌城官方网站经常修复的瓣膜, 在阀门修理工作方面, 这是澳门赌城官方网站最常修理的. 最后, 血液流经心脏的最后一个瓣膜是主动脉瓣，它将主泵室分开, 左心室, 这应该是一个单向阀. 不幸的是, 这个瓣膜可能与心内膜炎有关澳门赌城官方网站已经见过很多次了但更多的时候是瓣膜磨损了我不想用衰老这个词但它只是被称为老年性硬化症或者瓣膜变了, 不同加班, 它变得钙化了，不想一直打开也不想一直关闭. 它是外科手术中最常见的瓣膜，澳门赌城官方网站作为心脏外科医生会照顾它.
(主持人)你说你认为心内膜炎是静脉注射药物滥用的结果, 心内膜炎还有其他原因吗?
绝对, 不幸的是，患者的瓣膜可能有轻微的异常，二尖瓣是最常出现在脑海中的，但这很简单，比如牙科手术或其他地方的脓肿, 皮肤脓肿，可能使细菌进入血液. 它在心脏循环细菌附着在一个功能瓣膜的异常点上所以心内膜炎是正常生活的结果只是运气不好是一个常见的问题
我认为病人在接受评估的过程中会听到不同的术语其中一个是人工智能, 主动脉瓣返流, 二尖瓣狭窄, MAC, 二尖瓣钙化. 你能解释一下这些术语吗这样病人就能理解它们的意思了?
AI，实际上是主动脉功能不全. 功能不全和反流是一回事, 简单地说，这意味着阀门不再充当单向阀, 有泄漏通过阀瓣回流. 二尖瓣是一个双叶瓣, 肺动脉瓣, 主动脉瓣, 三尖瓣都有三个瓣叶所以不管瓣膜的设计是什么, 如果它是泄漏，它是反流或不足. 硬化, 这就意味着瓣膜增厚而增厚会导致瓣膜流动性降低, 从而导致不同的狭窄术语. 狭窄是指瓣膜没有完全打开所以运动受限，血液被迫通过狭窄的区域因此，如果是左心房想要通过二尖瓣狭窄，那么下面或上面的泵腔, 那就是被迫更努力地工作, 然后变得更厚，更不充分，导致这些病人的并发症和问题.
所以基本上我理解你说的是大多数瓣膜疾病如果延长会导致心脏的重塑而不是向好的方向泵会因为重塑而变弱.
当然效率会降低. 有趣的是，如果你想想健美运动员和做肌肉卷曲的人, 肱二头肌卷曲以增强肱二头肌, 它们所做的就是让肌肉对抗阻力. 如果你把心脏看作是肌肉，它试图把血液从狭窄的开口中挤出来，这和举重是一样的, 所以心脏肌肉受到影响, 泵腔变厚和变厚并不意味着健康. (主持人)反正不以心为例. 不幸的是, 当它变厚时，它可能无法为新增厚的肌肉提供足够的血液供应，因此它容易受伤或心脏病发作. 血液不能满足这些厚肌肉的需求，所以你就会得到这种不平衡，对心肌造成损害. 另一件事是，如果瓣膜反流或功能不全，心室超时工作，他们认为已经排出了足够的血液，但现实是，血液只是上升，然后再回来，所以这是一个非常低效的系统，在这些情况下，你开始看到扩张, 或者是腔室的扩大, 这也是不健康的情况.
心脏瓣膜病最常见的症状是什么?为什么它如此阴险?
很多东西都是人们对日常生活的致敬, 乏力。, 呼吸急促（气促）。, 他们会说，哦，我身材走样了，或者我体重增加了，或者其他什么，实际上对大多数人来说都是这样，但这可能是与心脏瓣膜疾病有关的迹象或症状. 如果澳门赌城官方网站看看人们患瓣膜性心脏病时最常见的症状那就是呼吸短促, 乏力。, 腿部肿胀, 胸部疼痛, 头晕，昏厥或心悸. 现在, 澳门赌城官方网站在生活的不同时期都经历过这些症状但如果你开始注意到反复出现的症状或者它突然出现一个月前你没有注意到但现在你经常出现, 这需要调查.
心房颤动在心脏瓣膜病的症状学中起作用吗?
心房纤颤在二尖瓣疾病患者中更为常见. 要么, 返流或狭窄，因为左心房肌团改变形状, 它会随着你的反流或狭窄而扩张，无论是体积还是压力，所以当心室扩张时肌肉纤维会被拉长，更容易受到电系统的纤颤刺激，因此这些病人有更高的房颤发病率.
你说的是，人们不应该假设这是衰老的自然部分，当他们开始感到疲劳、心跳加速或呼吸急促等症状时，他们可能应该和医生谈谈? 当他们去看医生的时候当病人第一次带着这些症状去找医生的时候你认为医生会推荐他们做哪些检查?
在他们进行任何测试之前，很明显要记录病史如果病人表现出感染的迹象，比如发烧或其他什么，这就会让医生询问有关牙科工作或药物使用或其他地方感染的问题, 皮肤感染, 这就是它的方向. 如果是心悸，那么问题将集中在，它是否与活动一起发生? 它是在静止时发生的吗? 这让你清醒了吗? 诸如此类的事情，但一旦你抛开历史，专注于一件事, 要做的一些常见的事情是, 一个是心电图, 心电图是一种很古老的设备，它在很多事情上都很有意义，所以这将是一个开始的地方，另一个发展起来的东西，在精细调节中变得非常敏锐的是超声心动图. 澳门赌城官方网站现在可以得到的图像澳门赌城官方网站可以从超声心动图中得到的信息是巨大的，而且经常提供关于发生了什么的明确答案. 现在, 可能还会进行其他检查，包括心导管插入术, cat扫描, 等. 但在这两者之间, 做个心电图和超声, 大部分的信息真正回家找细节都在那里
所以澳门赌城官方网站知道心脏病专家是用药物治疗心脏瓣膜疾病的专家但是心脏瓣膜疾病什么时候演变成手术问题? 病人怎么知道他们已经越过了医疗护理和需要手术的界限?
如果你愿意，这就是医学的艺术. 有时候情况很清楚, 如果你的瓣膜严重感染, 比方说心内膜炎, 抗生素对它没有反应, 然后通常需要进行某种手术干预. 如果你有一个阀门没有一直打开, 狭窄的瓣膜, 这个瓣膜最终可能需要手术但也许可以观察一段时间病人会被密切关注症状的发展而不是他们所表现出来的或者有回声证据表明瓣膜已经发展，然后需要手术. 澳门赌城官方网站对回声有一些标准, 比如主动脉狭窄, 现在，当澳门赌城官方网站看到心室扩大时，这可能是一个信号，表明瓣膜需要处理，无论病人是否有症状. 有很多事情可以让澳门赌城官方网站至少考虑手术干预. 病人可能知道也可能不知道他们已经越界了.
患者有哪些手术选择，您能谈谈希普利的各种瓣膜置换术吗? 例如, 开放手术、经导管、混合手术、甚至保留瓣膜环和真空手术?
澳门赌城官方网站很幸运，我很自豪地说澳门赌城官方网站可以在这个机构里提供任何类型的瓣膜干预, 在全国任何地方都可以买到. 澳门赌城官方网站是食品和药物管理局关于微创瓣膜置换术的全国试验的一部分, 特别的瓣膜是二尖瓣. 总结一下你的问题，每个病人都有不同的独特情况. 所以澳门赌城官方网站有, 从右胸小切口到胸骨上小切口的微创入路来处理瓣膜病变, 澳门赌城官方网站有基于导管的疗法澳门赌城官方网站可以在导管末端替换瓣膜, 澳门赌城官方网站可以通过很小的切口来修复瓣膜, 澳门赌城官方网站可以, 如果是大的植被(描述植被只是一个大的感染)脓肿, 如果你愿意, 在阀门上, 澳门赌城官方网站可以使用一种类似真空吸尘器的设备，消除大量受感染的物质，从而使抗生素更容易发挥作用. (宿主)就像消除感染. 减少了瓣膜内的感染负荷. 所有这些都是可能的，每个病人都是独特的澳门赌城官方网站提供的取决于临床情况，但澳门赌城官方网站不受任何一件事和澳门赌城官方网站如何接近瓣膜的限制. (主持人)这个节目太棒了
第一例增强现实膝关节置换术是最近完成的，增强现实是一种技术，它将数字图像和物理现实融合在一起，为外科医生提供了非常技术和精确的手术视野，这项技术通过计算机图像为他们提供实时信息，这些图像覆盖了外科医生戴上的特殊眼镜看到的手术部位. 想想《澳门网赌官网网站》或《澳门赌城官方网站》. 你认为增强现实最终会在外科瓣膜置换术中发挥作用吗?
事实上，我在肺部手术中做过很多手术. 也有能力覆盖cat扫描，在周围肺囊中识别结节，你正在寻求对特定结节进行活组织检查, 哪些是很难识别的, 澳门赌城官方网站用机器人或微创手术来做这个, 澳门赌城官方网站可以在手术室里把cat扫描和实时成像叠加起来，确保澳门赌城官方网站得到了结节. 现在这和你描述的有点不同但是我预见在不久的将来澳门赌城官方网站会对瓣膜进行回声成像然后说好的，这就是返流发生的地方覆盖澳门赌城官方网站计划的修复说好的，这能行吗. 可互操作的, 澳门赌城官方网站会得到回音，澳门赌城官方网站会做所有的事情来评估澳门赌城官方网站的修复或更换，但要能够提前预测你需要在这里缝多少针, 会对澳门赌城官方网站有好处吗. 我认为这是一项不可思议的技术.
那么，你对患有心脏瓣膜疾病的病人有什么临终忠告?
首先，不要忽视它! 这是首要的. 如果有人告诉你，你有杂音，澳门赌城官方网站很多人在生活中都被告知，哦，你有杂音，不要担心, 这是良性的”. 在大多数情况下，它可能是，但不要忽视它. 应该定期检查，以确保它是良性的，而不是随着年龄的增长而成为一个问题. 如果你出现了澳门赌城官方网站所描述的症状，比如在做日常活动时头晕，呼吸越来越急促或者你注意到你的腿也开始疼了，或者其他什么, 这些都应该被评估和调查，去看心脏病专家并不难, 特别是在这个领域. 澳门赌城官方网站在城里和这个地区有很多很棒的心脏病专家，我鼓励澳门赌城官方网站的听众如果他们觉得自己有心脏问题，就去寻求他们的专业知识, 如果他们的主治医生无法对其进行评估或者他们似乎找不到他们, 然后他们应该去找心脏病专家.
像往常一样，Hummel博士这是一个有趣的讨论在澳门赌城官方网站结束之前你还有什么想补充的吗?
我要鼓励澳门赌城官方网站所有的听众照顾好自己的心, 享受上帝给你的一切，珍惜它，保重.
(主持人)是的，澳门赌城官方网站只有一次生命，不要等，对的
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是博士. Hummel讨论了各种心脏瓣膜疾病及其治疗.
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